Бланк КЦСОН | Почтовый адрес получателя (заявителя) | |||||||||||
Дата _____ N _________ | ||||||||||||
УВЕДОМЛЕНИЕ | ||||||||||||
Уважаемый(ая) | , | |||||||||||
(Ф.И.О. заявителя полностью) | ||||||||||||
в связи с Вашим обращением о предоставлении государственной услуги по обеспечению путевкой на санаторно-курортное лечение в соответствии с Законом Самарской области от 08.12.2005 N 210-ГД "Об обеспечении отдельных категорий граждан, постоянно проживающих на территории Самарской области, путевками на санаторно-курортное лечение" сообщаем, что Вам отказано: (зачеркнуть ненужное) | ||||||||||||
в постановке на учет для получения путевки в выдаче путевки на основании (выбрать нужное): | ||||||||||||
наличие в заявлении неполных или недостоверных данных; | ||||||||||||
непредставление полного пакета документов, которые заявитель должен предоставить самостоятельно, в установленные сроки; | ||||||||||||
представление гражданином неправильно оформленных или недействующих документов, которые гражданин обязан представить самостоятельно; | ||||||||||||
несоответствие статуса гражданина льготной категории; | ||||||||||||
наличие данных о включении гражданина в Федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи; | ||||||||||||
отсутствие регистрации по месту жительства заявителя на территории Самарской области; | ||||||||||||
средняя величина денежного дохода на каждого члена семьи или одиноко проживающего гражданина превышает полуторный размер величины прожиточного минимума для пенсионеров; | ||||||||||||
средняя величина денежного дохода на каждого члена семьи или одиноко проживающего гражданина превышает полуторный размер величины прожиточного минимума для трудоспособного населения; | ||||||||||||
наличие ранее поданного заявления, находящегося на рассмотрении, в отношении одного и того же гражданина; | ||||||||||||
заявитель уже состоит на учете для получения путевки; | ||||||||||||
смерть заявителя или признание судом его безвестно отсутствующим. | ||||||||||||
Пояснения: | ||||||||||||
. | ||||||||||||
Директор (уполномоченное лицо) КЦСОН: | (Ф.И.О.) | |||||||||||
(подпись) | ||||||||||||
Исполнитель: | ||||||||||||
(подпись) | ||||||||||||
* При выдаче уведомления лично заявителю: | ||||||||||||
Ознакомлен: | Дата ознакомления: | |||||||||||
(подпись заявителя) |