О внесении изменений в административный регламент предоставления муниципальной услуги "Согласование проведения переустройства и (или) перепланировки помещения в многоквартирном доме"

В администрацию города Иркутска Заместителю мэра - председателю комитета по управлению

__________________________________

округом администрации города Иркутска

ЗАЯВЛЕНИЕ

ОБ ОСТАВЛЕНИИ ЗАПРОСА БЕЗ РАССМОТРЕНИЯ

от _______________________________________________________________________

(указывается наниматель, либо арендатор, либо собственник помещения в многоквартирном доме,

__________________________________________________________________________

либо собственники помещения, находящегося в общей

__________________________________________________________________________

собственности двух и более лиц, в случае, если ни один из собственников либо иных лиц

__________________________________________________________________________

не уполномочен в установленном порядке представлять их интересы)

Примечание:

для физических лиц указываются: фамилия, имя, отчество, реквизиты документа, удостоверяющего личность (серия, номер, кем и когда выдан), место жительства, номер телефона;

для представителя физического лица указываются: фамилия, имя, отчество представителя, реквизиты доверенности, которая прилагается к заявлению;

для юридических лиц указываются: наименование, организационно-правовая форма, адрес места нахождения, номер телефона, фамилия, имя, отчество лица, уполномоченного представлять интересы юридического лица, с указанием реквизитов документа, удостоверяющего эти правомочия и прилагаемого к заявлению.

Место нахождения помещения в многоквартирном доме:

__________________________________________________________________________

(указывается полный адрес:

__________________________________________________________________________

(субъект Российской Федерации, муниципальное образование, поселение,

__________________________________________________________________________

улица, дом, корпус, строение, квартира (комната), подъезд, этаж, кадастровый номер)

Почтовый адрес и (или) адрес электронной почты для связи с заявителем: _________________________________________________________________________.

Прошу(сим) оставить без рассмотрения заявление __________________ по причине _________________________________________________________________________.

Входящий номер регистрации отзываемого заявления ___________________________.

Заявитель: ___________________________________________________________

(Ф.И.О., должность представителя юридического лица, (подпись)

Ф.И.О. физического лица или его представителя)

"__" __________ 20__ г.