ФОРМА N 2.2
СОГЛАСИЕ родителя (законного представителя) на обработку персональных данных несовершеннолетнего кандидата к награждению | |||
Я, _____________________________________, (ФИО родителя (законного представителя) | ____________________________, (дата рождения) | ||
зарегистрированный(-ая) по адресу: __________________________________________, (адрес регистрации) | |||
документ, удостоверяющий личность __________________, (наименование документа) | ____________________, (N документа) | ||
кем и когда выдан _________________________________________________________ _________________________________________________________________________, (в случае опекунства указать реквизиты документа, на основании которого осуществляется опека или попечительство) являясь законным представителем несовершеннолетнего ________________________ _________________________________________________________________________, (ФИО несовершеннолетнего) приходящегося мне ________________________________, в связи с представлением несовершеннолетнего к награждению ________________________________________ _________________________________________________________________________ (наименование награды губернатора Пермского края) | |||
в соответствии с частью 4 статьи 9 Федерального закона от 27 июля 2006 г. N 152-ФЗ "О персональных данных" свободно, своей волей и в интересе несовершеннолетнего даю согласие уполномоченным сотрудникам Администрации губернатора Пермского края, находящейся по адресу: 614015, г. Пермь, ул. Куйбышева, д. 14, на обработку (с использованием средств автоматизации или без использования таких средств) персональных данных несовершеннолетнего: фамилия, имя, отчество; гражданство; число, месяц и год рождения; место рождения; адрес проживания; данные паспорта, документов об образовании, наградах, трудовой деятельности (обучении); сведения о заслугах; иные сведения, содержащиеся в наградных материалах. Данным согласием я разрешаю сбор персональных данных несовершеннолетнего, их хранение на электронных и бумажных носителях, запись, систематизацию, накопление, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение, передачу (распространение, предоставление, доступ), в том числе передачу третьим лицам в целях рассмотрения вопроса о согласовании наградных документов несовершеннолетнего, передачу в архив, размещение информации о награждении несовершеннолетнего (с возможностью использования фотографии несовершеннолетнего) на официальных сайтах и интернет-страницах губернатора Пермского края, Правительства Пермского края. Настоящее согласие действует бессрочно, продолжает свое действие после принятия решения о награждении. Согласие может быть отозвано по моему письменному заявлению. | |||
"____" ____________ 20___ г. | _________________________ (подпись) | ||