Рекомендации
по организации ухода и социального сопровождения за гражданином,
нуждающимся в уходе и социальном сопровождении
Медицинская организация, оформившая направление: __________________________
___________________________________________________________________________
Дата составления информации: ______________________________________________
Ф.И.О. пациента: __________________________________________________________
Дата рождения: __________________, возраст _____________ лет
СНИЛС: ____________________________________________________________________
Адрес регистрации по месту жительства/пребывания:
___________________________________________________________________________
Адрес фактического проживания: ____________________________________________
___________________________________________________________________________
Контактный телефон пациента: ______________________________________________
Контактные данные родственников пациента: _________________________________
___________________________________________________________________________
Наличие инвалидности:
1 группа __________________________________________________________________
2 группа __________________________________________________________________
3 группа __________________________________________________________________
1. Рекомендации по организации быта пациента для снижения риска его
падения:
1.1. Необходимо проведение уборки помещений
- не нуждается ____________________________________________________________
- нуждается _______________________________________________________________
1.5. Обеспечение техническими средствами передвижения
Нуждается в средствах малой реабилитации: | |
- в ходунках | |
- в трости | |
- в костылях | |
- в кресле-каталке | |
- другое (указать) ___________________ | |
Нуждается в средствах ухода: | |
- в памперсах | |
- в пеленках | |
- другое (указать) _______________________ |
2. Рекомендации по питанию пациента: