Приложение 4
к Регламенту
Руководителю департамента городского
хозяйства Администрации города Тюмени
___________________________________________
Заявитель (представитель заявителя): <1>
___________________________________________
(фамилия, имя, отчество, дата рождения,
___________________________________________
данные документа, удостоверяющего личность,
___________________________________________
место жительства,
___________________________________________
телефон, адрес электронной почты,
___________________________________________
реквизиты (наименование, место нахождения,
___________________________________________
ОГРН, ИНН) юридического лица)
ЗАЯВЛЕНИЕ
город Тюмень Дата: "___" __________ _____ г. <1>
Прошу Вас продлить срок: <1>
- выполнения работ по сносу зеленых насаждений в соответствии с
порубочным билетом N __________ от _______________________________;
- выполнения работ по пересадке зеленых насаждений в соответствии с
разрешением N ___________ от ____________________________________.
(нужное подчеркнуть)
до "___" ___________ 20__ г.
Заявление подано представителем заявителя, действующим на основании: <2> | |
свидетельства о рождении, выданного органами, осуществляющими государственную регистрацию актов гражданского состояния Российской Федерации | |
документов, выданных органами опеки и попечительства в соответствии с законодательством Российской Федерации |