Приложение 1
к Регламенту
Руководителю департамента городского
хозяйства Администрации города Тюмени
Заявитель: _______________________________
для физических лиц, индивидуальных предпринимателей -
________________________________________
фамилия, имя и отчество (при наличии), реквизиты
________________________________________
документа, удостоверяющего личность заявителя (ОГРНИП);
________________________________________
для юридических лиц - полное наименование, ОГРН, ИНН)
Представитель заявителя __________________
(фамилия, имя и отчество (при
________________________________________
наличии), реквизиты документа, удостоверяющего
________________________________________
личность представителя заявителя)
Адрес заявителя: _________________________
(местонахождение юридического лица; адрес
________________________________________
регистрации по месту жительства физического
________________________________________
лица, индивидуального предпринимателя)
Контактные данные заявителя:
тел. ____________________________________
электронный адрес: _______________________
ЗАЯВКА
о согласовании создания места (площадки)