В управление дорог и внешнего
благоустройства администрации города
Хабаровска
от _________________________________
____________________________________
проживающего по адресу: ____________
____________________________________
паспорт серии _________ N __________
выдан ______________________________
____________________________________
СНИЛС_______________________________
ИНН ________________________________
Электронная почта (почтовый адрес):
____________________________________
телефон ____________________________
Заявление
Прошу вернуть излишне уплаченную (взысканную) в доход городского округа
"Город Хабаровск" сумму неналоговых доходов, администрируемых управлением
дорог и внешнего благоустройства администрации города Хабаровска, в размере
____________________ (_________________________) рублей, в связи с тем, что
____________________________________________
Документ об оплате прилагается.
Реквизиты для перечисления средств:
Наименование банка ________________________________________________________
БИК банка _________________________________________________________________
N корреспондентского счета банка __________________________________________
N лицевого счета получателя платежа _______________________________________
УИН (при наличии) _________________________________________________________
Присваиваемый номер операции (при наличии) ________________________________