О внесении изменений в административный регламент предоставления муниципальной услуги "Перевод жилого помещения в нежилое помещение и нежилого помещения в жилое помещение"

В Комитет по управлению

_________________________________

(Свердловским, Октябрьским, Ленинским, Правобережным)

округом администрации города Иркутска

ОГРН ____________________________

664025, РФ, Иркутская область,

г. Иркутск, ул. ______________, _____

СОГЛАСИЕ

НА ОБРАБОТКУ ПЕРСОНАЛЬНЫХ ДАННЫХ

Я, _____________________________________________________________________,

паспорт серия ________________ N _________________ выдан __________________________________________________________________________,

зарегистрированный(ая) по адресу: _____________________________________

____________________________________________________________________.

В соответствии со статьей 9 Федерального закона от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ "О персональных данных" даю свое согласие комитету по управлению ___________________________________________________________________

(Свердловским, Октябрьским, Ленинским, Правобережным)

округом администрации города Иркутска (далее - Оператор) (включая получение от меня и/или от любых третьих лиц с учетом требований действующего законодательства Российской Федерации) на автоматизированную, а также без использования средств автоматизации обработку моих персональных данных, включающих фамилию, имя, отчество, дату рождения, данные из документа, удостоверяющего личность, и подтверждаю, что, давая такое согласие, я действую своей волей и в своем интересе.

Предоставляю Оператору право осуществлять все действия (операции) с моими персональными данными, включая сбор, систематизацию, накопление, хранение, обновление, изменение, использование, обезличивание, блокирование, уничтожение, а также предоставлять третьим лицам соответствующие документы, содержащие такую информацию, в порядке, предусмотренном действующим законодательством Российской Федерации.

Согласие дается мною для целей и на срок осуществления Оператором действий, предусмотренных административным регламентом предоставления муниципальной услуги "Перевод жилого помещения в нежилое и нежилого помещения в жилое помещение".

Настоящее согласие на обработку персональных данных может быть отозвано в порядке, установленном Федеральным законом Российской Федерации от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ "О персональных данных".

Примечание: в случае недееспособности субъекта персональных данных согласие на обработку его персональных данных дает в письменной форме законный представитель субъекта персональных данных.

Комитет по управлению Свердловским округом администрации города Иркутска - ОГРН 1223800004669.

Комитет по управлению Октябрьским округом администрации города Иркутска - ОГРН 1223800004670.

Комитет по управлению Правобережным округом администрации города Иркутска - ОГРН 1223800004658.

Комитет по управлению Ленинским округом администрации города Иркутска - ОГРН 1223800004680.

"__" __________ 20__ г.

(дата)

______________________

(подпись)

______________________

(расшифровка подписи заявителя)