Действующий

О внесении изменений в приказ управления автомобильных дорог и дорожной деятельности Воронежской области от 17.01.2012 N 10



Приложение N 2
к Административному регламенту

Заявление

о выдаче разрешения на строительство

__________________________________________________________________

(в орган, осуществляющий выдачу разрешения на строительство)

от ______________________________________________________________________

(наименование застройщика

________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество - для граждан,

________________________________________________________________________

полное наименование организации - для юридических лиц)

_________________________________________________________________________

почтовый индекс и адрес)

расчетный счет ______________________________________________________

в __________________________________________________________________

кор. счет ___________________________________________________________

БИК _______________________________________________________________

ИНН _______________________________________________________________

ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу Вас выдать разрешение на строительство, реконструкцию (ненужное зачеркнуть) объекта капитального строительства ______________________________

________________________________________________________________________

(наименование объекта капитального строительства в соответствии с проектной

документацией)

на земельном участке по адресу: ____________________________________________

(полный адрес объекта капитального строительства

с указанием субъекта РФ и т.д.)

сроком на _______________________________________________________________

При этом сообщаю:

право пользования земельным участком подтверждается государственным актом, договором аренды, свидетельством о государственной регистрации права на землю, выпиской из Единого государственного реестра недвижимости (ненужное зачеркнуть) N _____ от "__" __________ 20__ года.

Проектная документация на строительство объекта разработана ________________________________________________________________________

(наименование проектной организации и ее банковские реквизиты, наименование

лицензионного центра, выдавшего лицензию) N ____ от "__" _______ 20__ года,

согласована в установленном порядке с ____________________________________.

Положительное заключение государственной экспертизы N _______________ от "__" __________ 20__ года.

Проект утвержден

________________________________________________ (наименование организации)

N _____ от "__" __________ 20__ года.

Одновременно ставлю Вас в известность, что:

а) финансирование строительства заказчиком (застройщиком) будет осуществляться

_________________________________________________________________________

(банковские реквизиты и номер счета)

б) работы будут производиться подрядным (хозяйственным) способом

_________________________________________________________________________

(наименование организации с указанием ее формы собственности и банковских реквизитов)

Лицензия на право выполнения строительных работ выдана

________________________________________________________________________

(наименование лицензионного центра)

N _____ от "__" __________ 20__ года.

в) производителем работ приказом N _____ от "__" ____________ 20__ года назначен

_________________________________________________________________________,

(должность, Ф.И.О.), имеющий высшее, среднее (ненужное зачеркнуть) профессиональное образование и стаж работы в строительстве ______ лет

г) авторский надзор в соответствии с договором N ___________________ от "__" __________ 20__ года будет осуществляться

__________________________________________________________________________,

(наименование организации с ее банковскими реквизитами, должность, Ф.И.О., номер телефона работника)

назначенный приказом N _____ от "__" ___________ 20__ года, имеющий высшее, среднее (ненужное зачеркнуть) профессиональное образование и стаж работы в строительстве ______ лет

д) строительный контроль в соответствии с договором N ______________________ от "__" __________ 20__ года будет осуществляться

__________________________________________________________________________,

(наименование организации с ее банковскими реквизитами, должность, Ф.И.О., номер телефона работника)

назначенный приказом N _____ от "__" ___________ 20__ года, имеющий высшее, среднее (ненужное зачеркнуть) профессиональное образование и стаж работы в строительстве _____ лет.

Основные показатели объекта:

_______________________________________________________________________

Обязуюсь обо всех изменениях, связанных с приведенными в настоящем заявлении сведениями и нарушением обязательных норм и регламентов, сообщать в орган, осуществляющий выдачу разрешений на строительство.

Разрешение на строительство объекта ______________________ прошу:

направить в форме электронного документа в личный кабинет в федеральной государственной информационной системе "Единый портал государственных и муниципальных услуг (функций)"/на региональном портале государственных и муниципальных услуг

выдать на бумажном носителе при личном обращении в министерство

выдать на бумажном носителе в многофункциональном центре предоставления государственных и муниципальных услуг, расположенном по адресу:______________________________________

направить на бумажном носителе на почтовый адрес: _____________________________________________________________

направить в форме электронного документа в личный кабинет в единой информационной системе жилищного строительства

Указывается один из перечисленных способов

Приложения:

Заказчик (застройщик)

(должность)

(подпись)

(Ф.И.О.)

Документы принял

(должность)

(подпись)

(Ф.И.О.)