Действующий

Об утверждении Административного регламента предоставления муниципальной услуги "Согласование сохранения помещений в многоквартирном доме в переустроенном и (или) перепланированном состоянии и приемки в эксплуатацию помещений в многоквартирном доме" на территории городского округа - город Тамбов



Приложение N 4
к Административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Согласование сохранения помещений в
многоквартирном доме в переустроенном
и (или) перепланированном состоянии и
приемки в эксплуатацию помещений в
многоквартирном доме" на территории
городского округа - город Тамбов


                                                Руководителю уполномоченной

                                                                организации

                                            _______________________________


                                 Заявление


    Мы,  зарегистрированные  в жилом помещении N ____ многоквартирного дома

N  _____  по  ул.  ________________  города  Тамбова,  не  возражаем против

сохранения в переустроенном и (или) перепланированном состоянии и приемки в

эксплуатацию   жилого  помещения  в  соответствии  с  данными  технического

паспорта, выполненного ____________________________ от "___" ______ 20__ г.

    (наименование органа технической инвентаризации, которым составлен

технический паспорт перепланированного и (или) переустроенного помещений в

                           многоквартирном доме)

Фамилия,  имя,  отчество (при наличии), подписи всех граждан, проживающих в

данном жилом помещении:

1. ________________________________________________________________________

                            (Ф.И.О. полностью)

__________________________________________________________________________,

    (паспортные данные: серия, номер, сведения о дате выдачи паспорта и

                           выдавшем его органе)

___________________________________________________________________________

                              (подпись дата)

2. ________________________________________________________________________

                            (Ф.И.О. полностью)

__________________________________________________________________________,

    (паспортные данные: серия, номер, сведения о дате выдачи паспорта и

                           выдавшем его органе)

___________________________________________________________________________

                              (подпись дата)


    За несовершеннолетних детей в возрасте до 14 лет, за недееспособных, не