Приложение N 3
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Перевод жилого помещения в нежилое
помещение и нежилого помещения
в жилое помещение"
Форма
Департамент строительства, архитектуры, | |
технического и экологического контроля | |
мэрии города Магадана | |
(наименование органа местного самоуправления по месту нахождения переустраиваемого и (или) перепланируемого помещения в многоквартирном доме) |
ЗАЯВЛЕНИЕ О ПЕРЕВОДЕ ЖИЛОГО (НЕЖИЛОГО) ПОМЕЩЕНИЯ В НЕЖИЛОЕ (ЖИЛОЕ) ПОМЕЩЕНИЕ
от ________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(для юридических лиц - полное и сокращенное (при наличии) наименования,
основной государственный регистрационный номер (для иностранного
юридического лица - регистрационный номер, присвоенный данному юридическому
лицу в стране регистрации (инкорпорации), или его аналог); для физических
лиц - фамилия, имя, отчество (при наличии), серия и номер документа,
удостоверяющего личность, адрес регистрации по месту жительства; для
органов государственной власти и местного самоуправления - полное и
сокращенное (при наличии) наименования, реквизиты нормативного правового
акта, в соответствии с которым осуществляется деятельность данного органа)
Место нахождения жилого (нежилого) помещения: _____________________________
___________________________________________________________________________
(субъект Российской Федерации, муниципальное образование, улица, дом,
корпус, строение, квартира (комната), номер помещения (последнее - для
нежилых помещений), кадастровый номер объекта недвижимого имущества)
Прошу разрешить ___________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(перевод жилого помещения в нежилое помещение или нежилого помещения в
жилое помещение - нужное указать)