Министерство труда и социальной политики Магаданской области | |||
проживающего (-щей) по адресу: | |||
контактный телефон: | |||
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу выдать мне удостоверение (дубликат), предоставляющее право на
получение мер социальной поддержки как члену семьи, вдове (вдовцу) -
(нужное подчеркнуть) умершего участника ликвидации последствий катастрофы
на Чернобыльской АЭС
___________________________________________________________________________
(Ф.И.О. участника ликвидации последствий катастрофы на Чернобыльской АЭС)
на основании следующих документов:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
"__" ___________ 20__ г. ___________________
(дата) (подпись)