Действующий

Об утверждении Административного регламента министерства образования Иркутской области по предоставлению государственной услуги "Оценка качества оказываемых социально ориентированными некоммерческими организациями общественно полезных услуг установленным критериям оценки качества их оказания"



ФОРМА к вариантам 3 - 4

Заявление

о предоставлении Услуги "Оценка качества оказываемых социально ориентированными некоммерческими организациями общественно полезных услуг установленным критериям оценки качества их оказания"

Прошу выдать дубликат заключения о соответствии качества оказываемой социально ориентированной некоммерческой организацией общественно полезной услуги установленным критериям.

В связи с (указать причину).

Сведения о юридическом лице:

полное наименование юридического лица: _______________________________;

ОГРН: ___________________________________________________________;

ИНН юридического лица: ___________________________________________;

адрес места нахождения: _____________________________________________;

контактный телефон: ________________________________________________;

адрес электронной почты: ____________________________________________.

Подпись руководителя юридического лица (уполномоченного представителя):

подпись руководителя (его уполномоченного представителя) с расшифровкой: ___________________;

фамилия, имя, отчество (при наличии): __________________________________;

печать (при наличии): ________________________________________________.

Дата подачи заявления:

число, месяц (прописью), год: __.__________.____ г.