Приложение
к Порядку оказания адресной социальной
помощи в Тамбовской области
Главе Тамбовской области
М.Б.Егорову
от себя лично, от имени своей семьи
(нужное подчеркнуть)
_________________________________________
(Ф.И.О. заявителя полностью)
__________________________________________
__________________________________________,
(сведения о документе, удостоверяющем личность
заявителя (наименование, серия и номер, кем
и когда выдан)
зарегистрированной (го) по адресу:
_____________________________________________
____________________________________________,
фактически проживающей (го) по адресу:
____________________________________________
_____________________________________________
телефон _____________________________________
Сведения о представителе заявителя:
_________________________________________.
(Ф.И.О. представителя заявителя полностью)
_____________________________________________
_____________________________________________
(сведения о документе, удостоверяющем личность
представителя заявителя (наименование, серия и
номер, кем и когда выдан)
_________________________________________
_________________________________________