ФОРМА ЗАЯВЛЕНИЯ ОБ УЧЕТЕ ОБЛАСТНОГО МАТЕРИНСКОГО (СЕМЕЙНОГО) КАПИТАЛА, КОТОРЫЙ МОЛОДАЯ СЕМЬЯ ПЛАНИРУЕТ ИСПОЛЬЗОВАТЬ НА ПРИОБРЕТЕНИЕ ЖИЛОГО ПОМЕЩЕНИЯ ИЛИ СТРОИТЕЛЬСТВО ИНДИВИДУАЛЬНОГО ЖИЛОГО ДОМА
_____________________________________
(наименование территориального органа
Администрации города Екатеринбурга)
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу учесть выплаченный областной материнский (семейный) капитал,
который наша молодая семья планирует использовать на приобретение жилого
помещения/строительство индивидуального жилого дома (выбрать), при расчете
платежеспособности нашей молодой семьи.
Сведения о заявителе
1. Фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) * _________________
__________________________________________________________________________.
2. Дата рождения * ___________________________________________________.
3. Документ, удостоверяющий личность * ________________________________
__________________________________________________________________________.
(наименование, номер и серия документа, кем и когда выдан)
4. Страховой номер индивидуального лицевого счета (СНИЛС) * __________.
5. Адрес места жительства * ___________________________________________
__________________________________________________________________________.
(почтовый индекс, наименование города, улицы, номер дома, корпуса,
квартиры на основании записи в документе, удостоверяющем личность,
или документе, подтверждающем регистрацию по месту жительства
(если предъявлен не паспорт, а иной документ, удостоверяющий личность),
контактный телефон)
6. Наименование территориального отделения Фонда социального и
пенсионного страхования Российской Федерации по Свердловской области,
оформившего областной материнский (семейный) капитал * ___________________.
________________________
(подпись) *