ИНФОРМАЦИОННАЯ КАРТА организации, принимающей участие в организации и обеспечении отдыха и оздоровления детей и подростков, расположенной на территории Свердловской области
Номер строки | Информация об организации, принимающей участие в организации и обеспечении отдыха и оздоровления детей и подростков, расположенной на территории Свердловской области (далее - организация) | Содержание информации |
1 | 2 | 3 |
1. | Наименование организации | |
2. | Адрес места расположения организации (индекс, город, улица, дом) | |
3. | Наименование организации отдыха детей и их оздоровления | |
4. | Адрес места расположения организации отдыха детей и их оздоровления (индекс, город, улица, дом) | |
5. | Проектная мощность организации отдыха детей и их оздоровления (количество мест) по состоянию на 1 января ____ года (указывается год предоставления субсидии) | |
6. | Сведения о численности детей и подростков, принятых на отдых и оздоровление в ____ году (указывается год предоставления субсидии) | всего - __ человек, в том числе: 1 смена - __ человек; 2 смена - __ человек; 3 смена - __ человек; 4 смена - __ человек; _ смена - __ человек |
7. | Даты проведения смен в ____ году (указывается год предоставления субсидии) | 1 смена: с _____ по _____ (__ дней); 2 смена: с _____ по _____ (__ дней); 3 смена: с _____ по _____ (__ дней); 4 смена: с _____ по _____ (__ дней); __ смена: с ____ по _____ (__ дней) |
8. | Руководитель организации (фамилия, имя, отчество, телефон, адрес электронной почты) | |
9. | Руководитель организации отдыха детей и их оздоровления (фамилия, имя, отчество, телефон, адрес электронной почты) |
Приложение: согласие на обработку персональных данных на ___ л. в 1 экз.
Бухгалтер организации | ||||
(подпись) | (расшифровка подписи) | |||
Руководитель организации | ||||
(подпись) | (расшифровка подписи) | |||
М.П. |