Об утверждении Административного регламента Государственного комитета Республики Башкортостан по надзору за техническим состоянием самоходных машин и других видов техники по предоставлению государственной услуги "Участие в комиссиях по рассмотрению претензий владельцев поднадзорных машин и оборудования по поводу ненадлежащего качества проданной или отремонтированной техники"

                                                                      Форма

                        АКТ РАССМОТРЕНИЯ ПРЕТЕНЗИЙ

Место составления акта ____________________________________________________

                            владелец, Ф.И.О. (последнее - при наличии)

___________________________________________________________________________

              представителя юридического лица, почтовый адрес

Составлен главным инженером-инспектором в присутствие:

представителя    предприятия-поставщика    (изготовителя    или   сервисной

организации) ______________________________________________________________

                      Ф.И.О. (последнее - при наличии), должность

владельца (представителя) _________________________________________________

                            Ф.И.О. (последнее - при наличии), должность

на машину или оборудование ________________________________________________

                                 наименование машины или оборудования

Марки __________________________ дата ремонта _____________________________

Дата  ввода  машины  или  оборудования  в  эксплуатацию  (после реализации,

ремонта) __________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Предприятие-поставщик (изготовитель, сервисная организация) _______________

___________________________________________________________________________

заводской номер ____________________, номер двигателя _____________________

машина наработала со времени ввода в эксплуатацию _________________________

часов, (дней), при работе _________________________________________________

___________________________________________________________________________

                             указать тип работ

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Неисправность машины или оборудования выразилась __________________________

___________________________________________________________________________