Заявление
о включении в Реестр пострадавших участников долевого
строительства многоквартирных домов на территории
Амурской области
Прошу включить в Реестр пострадавших участников долевого строительства
многоквартирных домов на территории Амурской области
___________________________________________________________________________
(Ф.И.О., данные документа, удостоверяющего личность;
Ф.И.О. представителя, данные документа, удостоверяющего
его личность, реквизиты документа, подтверждающие
его полномочия)
1. Адрес заявителя: _______________________________________________________
2. Телефон (факс) заявителя: ______________________________________________
3. Объект долевого строительства __________________________________________
(адрес (почтовый или строительный),
номер жилого помещения, этажность)
4. Организация-застройщик _________________________________________________
5. Реквизиты договора участия в долевом строительстве (уступки права
требования доли в объекте долевого строительства (иного договора или
документа, подтверждающего право требования) ______________________________
6. Реквизиты платежных документов, подтверждающих привлечение денежных
средств в целях строительства многоквартирного дома _______________________
Приложение: _______________________________________________________________
Заявитель: ________________________________________________________________
(Ф.И.О. участника долевого строительства
или его представителя)
Настоящим во исполнение требований Федерального закона "О персональных
данных" даю согласие на обработку моих персональных данных. Я уведомляю и
понимаю, что под обработкой персональных данных подразумевается любое