Действующий

О внесении изменений в Постановление министерства социальной защиты населения Рязанской области от 24.10.2011 N 53 "Об утверждении административного регламента предоставления государственной услуги "Предоставление ежегодных денежных компенсаций расходов, связанных с эксплуатацией транспортных средств, и транспортных расходов отдельным категориям инвалидов" (в редакции Постановлений министерства социальной защиты населения Рязанской области от 01.08.2012 N 39, от 29.01.2013 N 1, от 12.12.2013 N 33, от 15.05.2015 N 13, от 29.12.2015 N 30, от 06.06.2016 N 5, от 20.12.2017 N 24, от 28.12.2017 N 26, Постановлений министерства труда и социальной защиты населения Рязанской области от 14.09.2018 N 39, от 24.12.2018 N 47, от 13.12.2019 N 43, от 13.01.2021 N 1, от 22.03.2023 N 14)


"В отдел по ___________________________________ району государственного казенного учреждения Рязанской области "Управление социальной защиты населения Рязанской области", расположенный по адресу: ____________________________________


В МФЦ, расположенный по адресу: _________________________________________


ЗАЯВЛЕНИЕ

о предоставлении ежегодной денежной компенсации, связанной

с эксплуатационными расходами на транспортное средство



1. Информация о Заявителе:

Заявитель

Ф.И.О.

Дата рождения

Паспортные данные Заявителя

Серия

Номер

Кем выдан

Дата выдачи

Адрес регистрации Заявителя по месту жительства (пребывания)

Почтовый адрес с указанием индекса

Дата регистрации

Телефон


2. Информация о Представителе Заявителя:

Ф.И.О. Представителя Заявителя

Паспортные данные Представителя Заявителя

Серия

Номер

Кем выдан

Дата выдачи

Реквизиты уполномочивающего документа

Наименование

Реквизиты

Дата выдачи


3. Прошу предоставить ежегодную денежную компенсацию, связанную с эксплуатационными расходами на транспортное средство


________________________________________________________


(марка автомобиля, дата получения, условия получения)


за период: с _______________________по ___________________.


4. Причитающуюся мне сумму компенсации прошу перечислять (отметить необходимое):


в отделение почтовой связи по месту жительства N ________________


на лицевой счет в кредитной организации