Председателю комитета
по молодежной политике
Ростовской области
____________________________
(Ф.И.О.)
от _________________________
(наименование претендента)
ЗАЯВКА
о включении в областной реестр молодежных и детских
общественных объединений, пользующихся государственной
поддержкой
Полное и (если есть) сокращенное наименование, адрес (место нахождения) его постоянно действующего руководящего органа | Государственный регистрационный номер записи о государственной регистрации (основной государственный регистрационный номер) | Идентификационный номер налогоплательщика | Код причины постановки на учет | Регистрационный номер в Пенсионном фонде Российской Федерации | Численность членов объединения | Количество структурных подразделений, созданных в муниципальных образованиях Ростовской области <*> | Информация о видах деятельности, осуществляемых объединением | Цель создания объединения в соответствии с его уставом |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 |
--------------------------------
<*> Подтверждается выпиской из протокола заседания руководящего органа
молодежного и детского общественного объединения.
Выдачу результата предоставления услуги осуществить:
1. электронным способом (выбранное отметить знаком V):
_____ на официальном сайте комитета по молодежной политике Ростовской
области;
_____ по электронной почте по следующему адресу: __________________;
2. на бумажном носителе (выбранное отметить знаком V):
_____ в комитете по молодежной политике Ростовской области;
_____ в МФЦ по месту обращения <*>.
--------------------------------
<*> Заполняется в случае подачи заявки через МФЦ.
Руководитель (Ф.И.О.) (подпись)
Главный бухгалтер (Ф.И.О.) (подпись)
(если имеется)