Форма
Департамент строительства, архитектуры, | |
технического и экологического контроля | |
мэрии города Магадана | |
(наименование органа местного самоуправления по месту нахождения переустраиваемого и (или) перепланируемого помещения в многоквартирном доме) |
ЗАЯВЛЕНИЕ о переустройстве и (или) перепланировке помещения в многоквартирном доме
от ________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(для юридических лиц - полное и сокращенное (при наличии) наименования,
основной государственный регистрационный номер (для иностранного
юридического лица - регистрационный номер, присвоенный данному юридическому
лицу в стране регистрации (инкорпорации), или его аналог); для физических
лиц - фамилия, имя, отчество (при наличии), серия и номер документа,
удостоверяющего личность, адрес регистрации по месту жительства; для
органов государственной власти и местного самоуправления - полное и
сокращенное (при наличии) наименования, реквизиты нормативного правового
акта, в соответствии с которым осуществляется деятельность данного органа)
Прошу согласовать проведение ______________________________________________
___________________________________________________________________________
(переустройство, перепланировка или переустройство и перепланировка)
помещения в многоквартирном доме по адресу:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(субъект Российской Федерации, муниципальное образование, улица, дом,
корпус, строение, квартира (комната), номер помещения (последнее - для
нежилых помещений), кадастровый номер объекта недвижимого имущества)
согласно представленному проекту __________________________________________