Отчет о количестве поездок, совершенных гражданами отдельных категорий по единым социальным проездным билетам и талонам-заявкам по регулярным маршрутам, на которых используется электронная система платежей |
(наименование городского округа или муниципального района (округа) |
(наименование пассажирского транспортного предприятия) |
Маршрут регулируемых перевозок по регулируемым тарифам | Количество поездок, совершенных гражданами отдельных категорий по единым социальным проездным билетам и талонам-заявкам | |||
за месяц ____________ 20__ года | с начала 20__ года | |||
количество поездок | сумма, руб. | количество поездок | сумма, руб. | |
Муниципальный в границах городского округа, населенного пункта муниципального округа либо поселения муниципального района Амурской области | ||||
Муниципальный в границах муниципального округа, двух и более поселений одного муниципального района Амурской области; межмуниципальный в границах муниципального района (округа) и городского округа Амурской области, являющегося административным центром данного муниципального района (округа) Амурской области; межмуниципальный на расстояние до 50 км включительно от начального (конечного) остановочного пункта | ||||
Всего | ||||
Получатель | |||
(подпись) | (Ф.И.О.) | ||
М.П. |