В управление делами администрации города
Хабаровска
от _____________________________________
________________________________________
проживающего по адресу: ________________
________________________________________
паспорт серии __________ N _____________
выдан __________________________________
________________________________________
СНИЛС __________________________________
ИНН ____________________________________
Электронная почта (почтовый адрес): ____
________________________________________
телефон ________________________________
Заявление
Прошу вернуть излишне уплаченную (взысканную) в доход городского округа
"Город Хабаровск" сумму неналоговых доходов, администрируемых управлением
делами администрации города Хабаровска, в размере
_____________________________ (___________________________________________)
рублей, в связи с тем, что ________________________________________________
Документ об оплате прилагается.
Реквизиты для перечисления средств:
Наименование банка ________________________________________________________
БИК банка _________________________________________________________________
N корреспондентского счета банка __________________________________________
N лицевого счета получателя платежа _______________________________________
УИН (при наличии) _________________________________________________________
Присваиваемый номер операции (при наличии) ________________________________
Способ получения результата муниципальной услуги: