ЗАЯВЛЕНИЕ ОБ ИЗМЕНЕНИИ СПОСОБА ДОСТАВКИ ГОСУДАРСТВЕННОЙ СОЦИАЛЬНОЙ ПОМОЩИ НА ОСНОВАНИИ СОЦИАЛЬНОГО КОНТРАКТА
В государственное казенное учреждение
"Центр социальной поддержки
Сахалинской области"
От | |
Фамилия | |
Имя | |
Отчество (при наличии) | |
СНИЛС | |
Паспортные данные (серия, дата выдачи, выдавший орган) | |
Адрес места жительства | |
Прошу государственную социальную помощь на основании социального контракта выплачивать через кредитную организацию: | |
наименование кредитной организации | |
БИК кредитной организации заявителя | |
номер банковского счета заявителя (в случае если банковский счет предусматривает осуществление операций с использованием платежной карты "МИР", в заявлении указываются реквизиты расчетного счета национальной платежной системы "МИР") | |
Дата "___" ___________ 20__ г. | Подпись заявителя |