Действующий

Об утверждении Порядка оказания государственной социальной помощи, в том числе на основании социального контракта (с изменениями на 2 декабря 2024 года)



Приложение N 4
к порядку
оказания государственной
социальной помощи,
в том числе на основании
социального контракта,
от 17.09.2024 N 1-3.11-787/24


(в ред. Приказа Министерства социальной защиты Сахалинской области от 02.12.2024 N 1-3.11-964/24)



ЗАЯВЛЕНИЕ

ОБ ОТЗЫВЕ ПОДАННОГО ЗАЯВЛЕНИЯ О ПРЕДОСТАВЛЕНИИ

ГОСУДАРСТВЕННОЙ СОЦИАЛЬНОЙ ПОМОЩИ, В ТОМ ЧИСЛЕ НА ОСНОВАНИИ

СОЦИАЛЬНОГО КОНТРАКТА




В государственное казенное учреждение
"Центр социальной поддержки
Сахалинской области"

Фамилия, имя, отчество

(фамилия, имя, отчество - при наличии)

Наименование документа, удостоверяющего личность

Дата выдачи

Серия, номер

Дата рождения

Кем выдан


Прошу учесть мое заявление об отзыве поданного заявления о предоставлении государственной социальной помощи, в том числе на основании социального контракта.


Мною получены разъяснения о том, что поданное заявление о предоставлении государственной социальной помощи, в том числе на основании социального контракта, прекращено от рассмотрения.

Дата

Подпись заявителя