Действующий

Об утверждении Административного регламента предоставления государственной услуги "Выдача удостоверения, подтверждающего статус многодетной семьи"



Приложение 2
к Административному регламенту
предоставления государственной
услуги "Выдача удостоверения,
подтверждающего статус
многодетной семьи"


                                       В КГКУ "Управление социальной защиты

                                       населения по ______________________"

                                                (городскому округу и (или)

                                            муниципальному району (округу)

                                       ____________________________________

                                                     (адрес)


                                 ЗАЯВЛЕНИЕ

     о выдаче удостоверения, подтверждающего статус многодетной семьи


    Я, ___________________________________________________________________,

           (фамилия, имя, отчество (при наличии) заявителя полностью)

прошу  выдать удостоверение, подтверждающее статус многодетной семьи (далее

- удостоверение).


Способ  получения  удостоверения  (в  КГКУ  "Управление  социальной  защиты

населения по _____________________________________________________________"

              (городскому округу и (или) муниципальному району (округу))

(далее также - управление) или в МФЦ: _____________________________________


Документ, удостоверяющий личность заявителя _______________________________

___________________________________________________________________________

        (наименование, серия и номер документа, кем и когда выдан)


Документ, удостоверяющий личность супруга (супруги) заявителя (при наличии)

___________________________________________________________________________

        (наименование, серия и номер документа, кем и когда выдан)

Адрес проживания (пребывания) _____________________________________________

                             (почтовый адрес заявителя с указанием индекса)

Дата начала документально подтвержденного проживания (пребывания) _________

Контактный телефон (контактные телефоны): _________________________________


Сведения о составе семьи:

N п/п

Фамилия, имя, отчество (при наличии) члена семьи

Число, месяц, год рождения

СНИЛС

Степень родства (мать, отец, сын, дочь, другое)

1

2

3

4

5