Акт
обследования жилого помещения, поврежденного (разрушенного)
в результате ______________________________________________
Адрес места проживания _______________________________________________.
Фамилия, имя, отчество (при наличии) пострадавшего (собственника жилья)
__________________________________________________________________________.
Жилое помещение (дом, квартира, комната) площадью ___ кв. м имеет
следующие повреждения:
N п/п | Наименование объектов повреждения | Стоимость материалов для восстановления (по ценам Росстата) |
1. | ||
2. | ||
3. | ||
Всего: | ||
Фото-, видеоматериалы, подтверждающие повреждение жилого помещения, на
___ листах прилагаются.
Заключение: размер единовременной материальной помощи гражданину
(наследнику погибшего при атаке беспилотных воздушных судов) на оказание
единовременной материальной помощи гражданам в связи с утратой и (или)
повреждением имущества в результате атак беспилотных воздушных судов и их
последствий на территории Саратовской области составляет
___________________________________ тыс. рублей.
Руководитель
органа местного
самоуправления области __________ __________________________
(подпись) (Ф.И.О.)".