"Приложение N 1
к административному регламенту
предоставления администрацией
муниципального образования город
Краснодар муниципальной услуги
"Выдача разрешений на ввод
в эксплуатацию построенных,
реконструированных объектов
капитального строительства"
ФОРМА ЗАЯВЛЕНИЯ о выдаче разрешения на ввод в эксплуатацию | ||||||
Директору департамента архитектуры и градостроительства администрации муниципального образования город Краснодар | ||||||
(Ф.И.О.) | ||||||
(Ф.И.О. физического лица, его адрес, | ||||||
паспортные данные, наименование | ||||||
и реквизиты юридического лица | ||||||
или индивидуального предпринимателя, | ||||||
банковские реквизиты, контактные телефоны) | ||||||
ЗАЯВЛЕНИЕ о выдаче разрешения на ввод объекта в эксплуатацию | ||||||
Прошу выдать разрешение на ввод в эксплуатацию законченного строительством (реконструкцией) объекта | ||||||
(наименование объекта) | ||||||
расположенного на земельном участке по адресу: | ||||||
. | ||||||
(населенный пункт, улица, номер, кадастровый номер земельного участка) | ||||||
При этом сообщаю: правоустанавливающий документ на земельный участок | ||||||
(наименование | ||||||
; | ||||||
и реквизиты правоустанавливающего документа на земельный участок) | ||||||
разрешение на строительство от________________ N RU 23306000-____________; | ||||||
акт приемки законченного строительством объекта застройщиком от подрядчика от_____________________, | ||||||
(наименование подрядной организации, | ||||||
; | ||||||
осуществлявшей строительство) | ||||||
схема расположения объекта и инженерных сетей в границах земельного участка (топографическая съемка в М 1:500), выполненная _____________________________; | ||||||
(указать дату) | ||||||
копия технического плана, законченного строительством (реконструкцией) объекта, выполненного | ||||||
(указать дату | ||||||
; | ||||||
и наименование кадастрового инженера) | ||||||
положительное заключение органа, осуществляющего государственный строительный надзор от _____________________ N _______________________; | ||||||
декларация пожарной безопасности от ______________ N ______________, | ||||||
зарегистрированная | . | |||||
(орган МЧС России, осуществляющий регистрацию) | ||||||
Предъявленный к приемке в эксплуатацию объект имеет следующие показатели: |
Наименование показателей | Единица измерения | По проекту | Фактически |
1 | 2 | 3 | 4 |
I. Общие показатели вводимого в эксплуатацию объекта | |||
Строительный объем, всего, | куб. м | 800 | 800 |
в том числе надземной части | куб. м | ||
Общая площадь | кв. м | 250 | 250 |
Площадь встроенно-пристроенных помещений | кв. м | ||
Количество зданий | |||
II. Стоимость строительства | |||
Стоимость строительства объекта, всего, в том числе | тыс. рублей | ||
строительно-монтажных работ | тыс. рублей |
Ответ на заявление прошу предоставить | |||||||
(в форме электронного документа или на бумажном носителе) | |||||||
Согласие на осуществление государственной регистрации права собственности застройщика на построенные, реконструированные здание, сооружение и (или) на все расположенные в таких здании, сооружении помещения, машино-места, с уточнением привлекались ли средства иных лиц: согласен на осуществление государственной регистрации права на объект, расположенный на земельном участке по адресу: | |||||||
; | |||||||
Сведения об уплате государственной пошлины за осуществление государственной регистрации прав | |||||||
; | |||||||
Ответственный за оформление документов | |||||||
; | |||||||
(должность, телефон, дата) | |||||||
Приложение: документы, необходимые для получения разрешения на ввод объекта в эксплуатацию, согласно перечню на _____ л. в ____ экз. | |||||||
Информация о способе получения результата предоставления муниципальной услуги, оформленного в форме документа на бумажном носителе, в отношении несовершеннолетнего (в случае обращения за получением муниципальной услуги законным представителем несовершеннолетнего, являющимся заявителем): | |||||||
лично законным представителем несовершеннолетнего, являющимся заявителем, | |||||||
другим законным представителем несовершеннолетнего, не являющимся заявителем | |||||||
(фамилия, имя, отчество (при наличии) | |||||||
(сведения о документе, удостоверяющего личность другого законного представителя | |||||||
несовершеннолетнего, уполномоченного на получение результата предоставления | |||||||
муниципальной услуги в отношении несовершеннолетнего) | |||||||
"___" ___________ 20___ г. | |||||||
(дата подачи заявления) | |||||||
(подпись заявителя) | (полностью Ф.И.О.) |
".
Директор департамента архитектуры
и градостроительства администрации
муниципального образования
город Краснодар
В.А.ДОМРИН