Об утверждении Порядка выдачи удостоверения многодетной семьи в Пермском крае

В ____________________________________

     (наименование территориального управления

______________________________________

Министерства труда и социального развития

______________________________________

Пермского края)

от ____________________________________

(ФИО)

Дата рождения _________________________

Паспорт: серия ______ N _________________

выдан ________________________________

______________________________________

(когда, кем)

Адрес регистрации _____________________

______________________________________

Адрес проживания _____________________

______________________________________

Телефон, адрес электронной почты: ______________________________________

______________________________________

ЗАЯВЛЕНИЕ

о внесении изменений в удостоверение многодетной семьи

Прошу внести изменение в удостоверение многодетной семьи N __________________ в связи с (нужное отметить):

рождением (усыновлением) ребенка:

Фамилия, имя, отчество (при наличии)

СНИЛС

Гражданство

Реквизиты актовой записи о рождении (номер, дата и наименование органа, составившего запись)

Сведения о документе, удостоверяющем личность (вид, дата выдачи, реквизиты)

Дата и место рождения

Кем являетесь ребенку (родственные отношения)

Кем является супруг (при наличии) ребенку (родственные отношения)

Адрес регистрации по месту жительства ребенка

обучением ребенка в организации, осуществляющей образовательную деятельность, по очной форме обучения.

О принятом решении прошу уведомить:

по телефону, электронной почте;

по адресу места жительства (пребывания).

Достоверность представленных сведений подтверждаю.

"___" ____________ 20__ г.

______________________

(подпись заявителя)