Форма
ВЫПИСКА
из реестра членов сельскохозяйственного потребительского кооператива
____________________________________________________________________
(наименование сельскохозяйственного потребительского кооператива)
по состоянию на "___" _____________ 20___ г.
N п/п | Член кооператива (Ф.И.О., наименование) | Идентификационный номер налогоплательщика/основной государственный регистрационный номер | Место нахождения юридического лица или место жительства физического лица |
1 | 2 | 3 | 4 |
Руководитель СОГЛАСОВАНО
сельскохозяйственного Руководитель ревизионного союза
потребительского кооператива сельскохозяйственных кооперативов
_________ _____________________ _________ _____________________
(подпись) (расшифровка подписи) (подпись) (расшифровка подписи)
М.П. М.П.