Заявка
на предоставление субсидии
___________________________________________________________________________
(наименование Получателя субсидии)
в лице ___________________________________________________________________,
(Ф.И.О. руководителя)
ознакомившись с Порядком предоставления субсидии из бюджета городского
округа "Город Южно-Сахалинск" муниципальному унитарному предприятию
"Электросервис" на возмещение затрат по содержанию объектов наружного
освещения, находящихся в муниципальной собственности городского округа
"Город Южно-Сахалинск", прошу предоставить субсидию в сумме
___________________________________________________________________________
(сумма указывается цифрами и прописью)
Настоящей заявкой гарантируем достоверность указанных сведений и целевое
использование средств Субсидии.
В дополнение предоставляем следующую информацию:
1. Адрес (место нахождения):
Почтовый индекс | |
Наименование населенного пункта | |
Наименование улицы | |
Номер дома | |
Корпус (строение) | |
Квартира (офис) | |
ИНН/КПП | |
Регистрационный номер в Социальном Фонде России |
2. Контактное лицо:
Фамилия | |
Имя | |
Отчество (при наличии) | |
Должность | |
Рабочий телефон | |
Электронная почта |
3. Банковские реквизиты:
р/с | |
Наименование банка | |
БИК | |
к/с |
Руководитель ________________________ ___________________________________
(подпись) (расшифровка подписи)
М.П. (при наличии)
"___" ___________ 20___ г.