"Приложение N 1
к Порядку и условиям предоставления
дополнительной меры социальной
поддержки отдельным категориям
семей в форме оснащения жилых
помещений, находящихся на территории
Кемеровской области - Кузбасса,
автономными дымовыми пожарными
извещателями и (или) датчиками
(извещателями) угарного газа,
а также порядку исчисления
среднедушевого дохода семьи
с ребенком (детьми)
______________________________________
(наименование уполномоченного органа
на определение права на меру
социальной поддержки *)
от ___________________________________
______________________________________
(фамилия, имя, отчество (при наличии)
заявителя)
адрес места жительства (места
пребывания):
______________________________________
______________________________________
(почтовый индекс и адрес)
контактный телефон, адрес электронной
почты (при наличии): _________________
______________________________________
СНИЛС (при наличии) __________________
Заявление **
о предоставлении дополнительной меры социальной поддержки в форме оснащения
жилого помещения автономными дымовыми пожарными извещателями и (или)
датчиком (извещателем) угарного газа
1. В соответствии с Законом Кемеровской области - Кузбасса
от 05.10.2022 N 109-ОЗ "О социальной поддержке отдельных категорий семей в
форме оснащения жилых помещений автономными дымовыми пожарными извещателями
и (или) датчиками (извещателями) угарного газа" (далее - Закон N 109-ОЗ)
прошу определить право на предоставление дополнительной меры социальной
поддержки в форме оснащения жилого помещения
___________________________________________________________________________