ЗАЯВЛЕНИЕ
о назначении государственной социальной помощи в виде социального пособия в соответствии с Областным законом от 06.03.2024 N 91-ЗС "О государственной социальной помощи в Ростовской области"
___________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
1. Дата рождения __________________________________________________________
(число, месяц, год)
2. Место рождения _________________________________________________________
(республика, край, область, населенный пункт)
3. Документ, удостоверяющий личность ______________________________________
(наименование, номер и серия документа,
___________________________________________________________________________
кем и когда выдан)
4. Принадлежность к гражданству ___________________________________________
(гражданин Российской Федерации)
___________________________________________________________________________
5. Адрес места жительства _________________________________________________
(почтовый адрес места жительства,
___________________________________________________________________________
пребывания, фактического проживания)
6. Телефон __________________, адрес эл. почты ____________________________
7. Сведения о законном представителе или доверенном лице: _________________
___________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
___________________________________________________________________________
(почтовый адрес места жительства, пребывания, фактического проживания,
телефон)
8. Дата рождения __________________________________________________________
(число, месяц, год)
9. Место рождения _________________________________________________________
(республика, край, область, населенный пункт)