Согласие на обработку персональных данных
Я, ___________________________________________________________________,
зарегистрированный (ая) по адресу: _______________________________________,
документ, удостоверяющий личность: _____________ серия ______________ номер
_________________ выдан _________________________ дата выдачи ____________,
(вид документа)
даю добровольное согласие управлению региональной безопасности Амурской
области (адрес: г. Благовещенск, ул. Ленина, д. 135) на обработку своих
персональных данных с целью участия в областном конкурсе на звание "Лучшая
народная дружина (общественное объединение правоохранительной
направленности)", "Лучший народный дружинник (участник общественного
объединения правоохранительной направленности)" и выплаты денежного
поощрения в форме гранта.
Перечень моих персональных данных, на обработку которых я даю согласие: фамилия, имя, отчество (при наличии), год, месяц, дата и место рождения, адрес места жительства (регистрации), номер телефона, реквизиты документа, удостоверяющего личность, сведения о трудовой деятельности, ИНН, СНИЛС, реквизиты банковского счета, наименование народной дружины (общественного объединения правоохранительной направленности), членом которой являюсь.
Я проинформирован (а), что под обработкой персональных данных понимаются действия (операции) с персональными данными, включая сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передачу (распространение, представление, доступ), обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение персональных данных в рамках исполнения Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных", конфиденциальность персональных данных соблюдается в рамках исполнения законодательства Российской Федерации.
Настоящее согласие действует со дня подписания до дня отзыва в письменной форме.
С положениями Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных" ознакомлен.
"__" _____________ 20__ г. | ||||
(подпись) | (расшифровка подписи) |