Действующий

О внесении изменений в приказ министерства труда и социальной защиты населения Ставропольского края от 02 декабря 2015 г. N 483 "Об утверждении типового административного регламента предоставления органом труда и социальной защиты населения администрации муниципального района (городского округа) Ставропольского края государственной услуги "Назначение и выплата государственной социальной помощи населению Ставропольского края на основании социального контракта"



Приложение 13
к административному регламенту
предоставления органом труда
и социальной защиты населения
администрации муниципального (городского)
округа Ставропольского края государственной
услуги "Назначение и выплата государственной
социальной помощи населению Ставропольского края
на основании социального контракта"


                                                                      Форма


                                         В ________________________________

                                         __________________________________

                                         __________________________________

                                           (наименование органа соцзащиты)


                                 ЗАЯВЛЕНИЕ

        об отзыве заявления о назначении государственной социальной

                 помощи на основании социального контракта

Фамилия

Имя

Отчество (при наличии)

СНИЛС

Паспортные данные (серия, дата выдачи, выдавший орган)

Адрес места жительства


    Прошу отозвать заявление о назначении государственной социальной помощи

на  основании  социального  контракта,  поданное  (направленное)  мною "__"

__________ 20__ г.

    Результат  рассмотрения  заявления  об  отзыве  заявления  о назначении

государственной социальной помощи на основании социального контракта выдать

(направить) следующим способом:

    ┌═‰

    │ │ посредством личного обращения в орган соцзащиты;

    └═…

    ┌═‰

    │ │ посредством личного обращения в многофункциональный центр;

    └═…

    ┌═‰

    │ │ почтовым отправлением на адрес, указанный в заявлении;

    └═…

    ┌═‰

    │ │ электронной почтой _______________________________________________;

    └═…

    ┌═‰