О внесении изменений в приказ министерства труда и социальной защиты населения Ставропольского края от 02 декабря 2015 г. N 483 "Об утверждении типового административного регламента предоставления органом труда и социальной защиты населения администрации муниципального района (городского округа) Ставропольского края государственной услуги "Назначение и выплата государственной социальной помощи населению Ставропольского края на основании социального контракта"

                                                                      Форма

                                         В ________________________________

                                         __________________________________

                                         __________________________________

                                           (наименование органа соцзащиты)

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ

          об изменении способа доставки государственной социальной

                 помощи на основании социального контракта

___ _______________ 20___ г.      ___________________ _____________________

                                  (подпись заявителя) (расшифровка подписи)

Заявление гр. _____________________________________________________________

                                 (фамилия, инициалы)

приняты ___ ______________ 20__ г. и зарегистрированы N ___________________

___________________________________________________________________________

                  (фамилия, инициалы, подпись специалиста,

                           принявшего документы)

___________________________________________________________________________

                               (линия отреза)