Действующий

О внесении изменений в распоряжение от 30.11.2012 N 17-р



Приложение N 3
к Регламенту


                                 Расписка

                  о приеме документов для предоставления

         государственной услуги по выдаче согласия на установление

         отцовства, разрешения на изменение имени и (или) фамилии

             ребенку, не достигшему возраста четырнадцати лет


                    "_____" ________________ 20____ г.


___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

                         (наименование управления)


Департамента  социального  развития  Тюменской  области  для предоставления

государственной услуги:

принял от _________________________________________________________________

                            (Ф.И.О. заявителя)

___________________________________________________________________________


1. Заявление N ____________________________________________________________

          (регистрационный номер заявления, содержание заявления)

___________________________________________________________________________

2. ________________________________________________________________________

3. ________________________________________________________________________

4. ________________________________________________________________________

5. ________________________________________________________________________

6. ________________________________________________________________________

7. ________________________________________________________________________

8. ________________________________________________________________________

9. ________________________________________________________________________

10. _______________________________________________________________________

11. _______________________________________________________________________

12. _______________________________________________________________________


Всего документов _____ экз., всего листов _____.