Действующий

О внесении изменений в постановление от 15.08.2012 N 304-п



Приложение 6
к Перечню форм мониторинга состояния
условий и охраны труда
в Тюменской области



Информация о несчастных случаях на производстве в Тюменской области


за _________ 20____ года

N п/п

Наименование муниципального образования

Численность работающих, чел.

Количество несчастных случаев, ед.

Смертельные, тяжелые, ед.

Коэффициент частоты на 1000 работающих

Итого

Признан страховым

Признан не связанным с производством

Признан не страховым

1

2

3

4

5

6

7

8

9

Руководитель

_______________

(подпись)

____________

Ф.И.О.

Исполнитель: Должность, Ф.И.О., телефон