Действующий

О внесении изменений в постановление от 15.08.2012 N 304-п



Приложение 5
к Перечню форм мониторинга состояния
условий и охраны труда
в Тюменской области



Информация о страховых случаях, зарегистрированных в Тюменской области

N п/п

Наименование организации

ИНН

Почтовый адрес

ОКВЭД основной

Численность работающих (застрахованных)

Несчастные случаи

Причина несчастных случаев

Категория

Состояние

Количество пострадавших

K частоты на 1000 работающих

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

Руководитель

_______________

(подпись)

____________

Ф.И.О.

Исполнитель: Должность, Ф.И.О., телефон