О внесении изменений в административный регламент предоставления муниципальной услуги "Прием заявлений, постановка на учет детей, подлежащих обучению по образовательным программам дошкольного образования"

Начальнику департамента образования комитета по социальной политике и культуре администрации города Иркутска

____________________________________

(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии)

от __________________________________

(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) родителя (законного представителя) ребенка)

____________________________________

(реквизиты документа, удостоверяющего личность родителя (законного представителя) ребенка)

____________________________________

(реквизиты документа, подтверждающего установление опеки (при наличии))

проживающего по адресу: ______________

____________________________________

номер телефона: ______________________

электронная почта: ____________________

ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу поставить на учет моего ребенка, подлежащего обучению по образовательным программам дошкольного образования, в муниципальную дошкольную образовательную организацию города Иркутска (структурное подразделение дошкольного образования общеобразовательной организации города Иркутска) (далее - МДОО) N ___________

__________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) ребенка, дата рождения ребенка)

__________________________________________________________________________

(реквизиты записи акта о рождении ребенка или свидетельства о рождении ребенка)

__________________________________________________________________________

(адрес места жительства (места пребывания, места фактического проживания) ребенка)

адрес постоянной регистрации ребенка совпадает с адресом проживания ребенка.

Свидетельство о регистрации ребенка по месту жительства или по месту пребывания на закрепленной территории: имею/не имею (нужное подчеркнуть).

Желаемая дата приема на обучение (нужное отметить):

1 сентября 20 ___ г.;

как можно скорее.

Имеется потребность в обучении ребенка по адаптированной образовательной программе дошкольного образования и (или) в создании специальных условий для организации обучения и воспитания ребенка-инвалида в соответствии с индивидуальной программой реабилитации инвалида (при наличии).

Направленность дошкольной группы (при наличии заключения психолого-медико-педагогической комиссии (для постановки на учет детей с ограниченными возможностями здоровья в МДОО, где имеются группы компенсирующей или комбинированной направленности), заключения (справки) врачебной комиссии противотуберкулезного диспансера (для постановки на учет детей с туберкулезной интоксикацией в МДОО, где имеются группы оздоровительной направленности):

Группа для глухих детей;

Группа для слабослышащих детей;

Группа для слепых детей;

Группа для слабовидящих детей, с амблиопией, с косоглазием;

Группа для детей с задержкой психического развития;

Группа для детей с нарушением опорно-двигательного аппарата;

Группа для детей с тяжелым нарушением речи;

Группа для детей с умственной отсталостью легкой степени;

Группа для детей с умственной отсталостью умеренной степени;

Группа для детей с умственной отсталостью тяжелой степени;

Группа для детей со сложными дефектами (ЛЕКОТЕКА);

Группа для детей с расстройствами аутистического спектра (РАС);

Группа для детей с иными ограниченными возможностями здоровья;

Группа для детей с туберкулезной интоксикацией.

Режим пребывания ребенка (нужное отметить):

полный день (8 - 14 часов);

5 часов;

24 часа.

Язык образования:

русский язык;

родной язык из числа народов Российской Федерации.

Преимущественное право на зачисление в муниципальную дошкольную образовательную организацию города Иркутска: имею/не имею (нужное подчеркнуть):

наличие у ребенка полнородных или неполнородных братьев и (или) сестер, проживающих в одной с ним семье и имеющих общее с ним место жительства, обучающихся в муниципальной образовательной организации, выбранной родителем (законным представителем) для приема ребенка _________________________________________________________________________

(фамилия(ии), имя (имена), отчество(а) (последнее - при наличии) полнородных или неполнородных братьев и (или) сестер)

Внеочередное/первоочередное право на зачисление в муниципальную дошкольную образовательную организацию города Иркутска: имею/не имею (нужное подчеркнуть): __________________________________________________________________________

(категория детей, имеющих право на получение льготы)

Подтверждающие льготу документы представлены да/нет (нужное подчеркнуть).

Согласен на комплектование в любую муниципальную дошкольную образовательную организацию города Иркутска, если не будет возможности направить в выбранную.

Способ получения результата предоставления муниципальной услуги (нужное отметить):

направить по почтовому адресу ________________________________________

_________________________________________________________________________;

передать в муниципальное казенное учреждение "Сервисно-регистрационный центр" г. Иркутска;

передать в многофункциональный центр предоставления государственных и муниципальных услуг, организацию, привлекаемую многофункциональным центром в соответствии с частью 1.1 статьи 16 Федерального закона от 27 июля 2010 года N 210-ФЗ "Об организации предоставления государственных и муниципальных услуг".

Я, как представитель ребенка, уведомлен о том, что дети, в отношении которых не представлены документы, подтверждающие их регистрацию по месту жительства или месту пребывания на одной из территорий, за которой закреплена МДОО, комплектуются в одну из МДОО по выбору родителей (законных представителей) на свободные, освободившиеся места после обеспечения местами детей, зарегистрированных по месту жительства либо месту пребывания на территории, за которой закреплена МДОО.

______________________________

(дата, время подачи заявления)

_____________________________

(подпись заявителя)

____________________________________

(подпись специалиста, принявшего заявление и документы)