ФОРМА ЗАКЛЮЧЕНИЯ
УТВЕРЖДАЮ
Глава муниципального образования
в Ямало-Ненецком автономном округе
___________________________________
(подпись, фамилия, инициалы)
"_____" ___________________ 20__ г.
МП
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
об установлении факта проживания в жилом помещении, в местах традиционного
проживания и (или) традиционной хозяйственной деятельности коренных
малочисленных народов Севера в Ямало-Ненецком автономном округе,
находящихся в зоне чрезвычайной ситуации природного
и техногенного характера, и факта нарушения условий жизнедеятельности
граждан в результате чрезвычайной ситуации природного и техногенного
характера
___________________________________________________________________________
(реквизиты нормативного правового акта Ямало-Ненецкого автономного округа
об отнесении сложившейся ситуации к чрезвычайной)
Комиссия, действующая на основании ____________________________, в составе:
Председатель комиссии: ____________________________________________________
Члены комиссии:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
провела _____________ обследование условий жизнедеятельности заявителя:
(дата)
Ф.И.О. заявителя: _________________________________________________________
Адрес места жительства: ___________________________________________________