РАСПИСКА
в получении документов для предоставления на территории городского
округа - город Тамбов муниципальной услуги "Предоставление
земельного участка гражданину в собственность бесплатно
для ведения личного подсобного хозяйства, индивидуального
жилищного строительства, садоводства или огородничества"
Орган предоставления услуги: Администрация города Тамбова Тамбовской
области
Уполномоченный орган: _____________________________________________________
Мною, _____________________________________________________________________
(должность сотрудника, принявшего документы, Ф.И.О.)
Приняты от ________________________________________________________________
(Ф.И.О. заявителя)
___________________________________________________________________________
(Ф.И.О. представителя заявителя)
Действующего по доверенности от _______________ N ________________________,
выданной _________________________________________________________________,
следующие документы
N | Наименование документа, входящего в исчерпывающий перечень документов, которые заявитель должен представить самостоятельно | Оригинал (количество листов) | Копия (количество листов) |
N | Наименование документа, входящего в исчерпывающий перечень документов, которые находятся в распоряжении государственных органов, органов местного самоуправления и иных органов, участвующих в предоставлении муниципальной услуги, и которые заявитель вправе представить по собственной инициативе | Предоставлен заявителем по собственной инициативе | Находится в распоряжении органа предоставления услуги либо будет получен в порядке межведомственного взаимодействия | |
Оригинал (количество листов) | Копия (количество листов) | |||
Документы принял __________________________________________________________
(подпись сотрудника, принявшего документы)
Документы сдал
_________________________________________ _________________________________
(Ф.И.О. заявителя (представителя) (подпись)
(дата выдачи расписки)