Руководителю учреждения социальной защиты
населения _______________________________
(наименование района, города)
от ______________________________________
(Ф.И.О.)
________________________________________,
_________________________________________
(замещавшаяся должность заявителя)
Дата рождения ___________________________
Документ, удостоверяющий личность _______
Серия _______________ N _________________
Кем и когда выдан _______________________
_________________________________________
СНИЛС ______________ Телефон ____________
Адрес электронной почты _________________
Домашний адрес __________________________
(регистрация по месту жительства)
_________________________________________
(регистрация по месту пребывания)
ЗАЯВЛЕНИЕ
В связи с тем, что я в составе войсковой части N _____ принимал участие
в военно-стратегической операции "Анадырь" на о. Куба в период Карибского
кризиса с "___" ___________ 19__ года по "___" ___________ 19__ года, прошу
назначить мне ежемесячную доплату к пенсии в соответствии с Законом
Саратовской области "О ежемесячной доплате к пенсии лицам, принимавшим
участие в военно-стратегической операции "Анадырь" на о. Куба в период
Карибского кризиса с 1 июля 1962 года по 30 ноября 1963 года".
Пенсию _______________ получаю в ______________________________________
(вид пенсии) (наименование органа, осуществляющего