В ___________________________________
_____________________________________
_____________________________________
1
(наименование уполномоченного органа )
Заявление
о предоставлении меры социальной поддержки в виде
обеспечения обучающихся общеобразовательных организаций
в соответствии с установленными нормативами одеждой
для посещения учебных занятий, а также
спортивной формой на весь период обучения
1. В соответствии с подпунктом 4 пункта 5 статьи 3 Закона Кемеровской
области от 14.11.2005 N 123-ОЗ "О мерах социальной поддержки многодетных
семей в Кемеровской области" (далее - Закон) прошу предоставить ежегодную
2
денежную выплату на ребенка
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________.
(фамилия, имя, отчество (при наличии) ребенка, дата рождения)
2. Сведения о гражданине.
2.1. _________________________________________________________________.
(фамилия, имя, отчество (при наличии)
2.2. Адрес регистрации по месту жительства (месту пребывания при
отсутствии места жительства на территории Российской Федерации) ___________
__________________________________________________________________________.
2.3. Номер контактного телефона ______________________________________.
3. Сведения о лице, уполномоченном гражданином на основании
доверенности, оформленной в соответствии с законодательством Российской
3