"Приложение 5
к Порядку
Образец
В | ||
(организация) | ||
от | ||
(Ф.И.О. заявителя) | ||
(адрес места жительства заявителя) | ||
ЗАЯВЛЕНИЕ на предоставление компенсации | ||
Прошу предоставить компенсацию части стоимости обучения в отношении студента _____________________________________________, обучающегося по очной форме обучения в образовательной организации ________________________________, за учебный год __________________. Дата рождения студента: ___________ число месяц _____________ год _____________, документ, удостоверяющий личность (вид документа): ___________________________ серия _____ номер ________, дата выдачи _____________________________________, кем выдан ________________________________________________________________, СНИЛС __________________________________________________________________, контактный телефон заявителя: ______________________________________________. Подтверждаю, что получение среднего профессионального образования студентом осуществляется впервые ________________ (подпись заявителя). Для направления межведомственных запросов о предоставлении сведений, необходимых для компенсации, сообщаю следующие данные: | ||
Если не представлена копия удостоверения многодетной семьи | |
Ф.И.О. родителя (законного представителя) студента | |
Дата выдачи удостоверения | |
Выплату прошу производить через кредитную организацию | ||||
, | ||||
(наименование, филиал) | ||||
счет N | . | |||
Реквизиты счета прилагаются. | ||||
"__"______________ 20__ г. | ||||
(подпись заявителя) | ||||
"__"______________ 20__ г. | ||||
(дата регистрации заявления) | (подпись специалиста)". | |||