Приложение N 1
к Административному регламенту
предоставления Департаментом имущественных
отношений Тюменской области государственной услуги
"Предварительное согласование предоставления
садовых или огородных земельных участков,
находящихся в государственной собственности,
в собственность бесплатно"
Заместителю Губернатора Тюменской области, директору Департамента имущественных отношений Тюменской области | |||||||
ЗАЯВЛЕНИЕ | |||||||
1. | Заявитель - гражданин (физическое лицо) | ||||||
Фамилия | |||||||
Имя | |||||||
Отчество (при наличии) | |||||||
Дата рождения | |||||||
Место рождения | |||||||
Вид документа, удостоверяющего личность | |||||||
Серия и номер | |||||||
Выдавший орган | |||||||
Дата выдачи | |||||||
Место жительства | |||||||
Почтовый адрес <2> | |||||||
Номер телефона <1> | |||||||
Адрес электронной почты <2> | |||||||
СНИЛС <1> | ОГРНИП <1> | ||||||
Представитель (заполняется в случае обращения Представителя) | |||||||
Фамилия | |||||||
Имя | |||||||
Отчество (при наличии) | |||||||
Место жительства | |||||||
Номер телефона <1> | |||||||
Дата и номер доверенности | |||||||
2. | Прошу (просим) предварительно согласовать предоставление: | ||||||
Садового или огородного земельного участка в собственность бесплатно | |||||||
Земельного участка общего назначения бесплатно в общую долевую собственность лиц, являющихся собственниками земельных участков, расположенных в границах территории ведения гражданами садоводства или огородничества для собственных нужд пропорционально площади этих участков | |||||||
Кадастровый номер земельного участка <3> | |||||||
Адрес (местоположение) земельного участка <1> | |||||||
Реквизиты решения об утверждении проекта межевания территории <4> | |||||||
Кадастровый номер (номера) земельных участков, из которых в соответствии с проектом межевания территории, со схемой расположения земельного участка или с проектной документацией лесных участков предусмотрено образование испрашиваемого земельного участка <5> | |||||||
Вид права, на котором Заявитель желает приобрести земельный участок <6> | |||||||
Цель использования земельного участка | |||||||
Реквизиты решения об изъятии земельного участка для государственных или муниципальных нужд <7> | |||||||
Реквизиты решения об утверждении документа территориального планирования и (или) проекта планировки территории <8> | |||||||
3. | Способ получения результата предоставления государственной услуги: | ||||||
Лично в форме документа на бумажном носителе: | |||||||
в Департаменте имущественных отношений Тюменской области (г. Тюмень, ул. Сакко, д. 30, корп. 1) | |||||||
в МФЦ по адресу: | |||||||
по почте в форме документа на бумажном носителе по адресу: | |||||||
по электронной почте в форме электронного документа по адресу: | |||||||
в случае подачи Заявления с использованием Портала услуг Тюменской области результат предоставления государственной услуги направляется в форме электронного документа в личный кабинет на Портале услуг Тюменской области, а также может быть получен в форме документа на бумажном носителе по выбору Заявителя: | |||||||
в Департаменте имущественных отношений Тюменской области (г. Тюмень, ул. Сакко, д. 30, корп. 1) | |||||||
в МФЦ по адресу: | |||||||
4. | Способ направления уведомления о результате предоставления государственной услуги <9>: | ||||||
посредством направления СМС-сообщения на номер телефона | |||||||
посредством направления уведомления на электронный адрес: | |||||||
5. | Примечание <1>: | ||||||
6. | Подпись Заявителя (Представителя Заявителя) | Дата | |||||
_______________________ /____________________________ | "___"_______ ____ г. | ||||||
(Подпись) | (Инициалы, фамилия) | ||||||
________________
<1> Заполняется по желанию Заявителя.
<2> Указывается почтовый адрес и (или) адрес электронной почты для связи с Заявителем.
<3> Указывается кадастровый номер земельного участка, в случае, если границы такого земельного участка подлежат уточнению в соответствии с Федеральным законом от 13.07.2015 N 218-ФЗ "О государственной регистрации недвижимости".
<4> Указывается в случае, если образование испрашиваемого земельного участка предусмотрено проектом межевания территории.
<5> Указывается в случае, если сведения о таких земельных участках внесены в Единый государственный реестр недвижимости.
<6> Указывается в случае, если предоставление земельного участка возможно на нескольких видах прав.
<7> Указываются, если земельный участок предоставляется взамен земельного участка, изымаемого для государственных или муниципальных нужд.
<8> Указывается, если земельный участок предоставляется для размещения объектов, предусмотренных указанными документом и (или) проектом.
<9> При направлении Заявления посредством Портала услуг Тюменской области Заявителем может быть дополнительно осуществлен выбор способа направления уведомлений о результате предоставления государственной услуги.