"Приложение N 5
к приказу Министерства
экономики Омской области
от 13 сентября 2021 г. N 85
ФОРМА информации о проекте в сфере социального предпринимательства в целях участия в отборе на предоставление грантов в форме субсидий субъектам малого и среднего предпринимательства, включенным в реестр социальных предпринимателей (признанным в установленном законодательством порядке социальными предприятиями) на финансовое обеспечение затрат, связанных с реализацией проекта
В Министерство экономического
развития Омской области
Информация о проекте в сфере социального предпринимательства в целях участия в отборе на предоставление гранта в форме субсидии субъектам малого и среднего предпринимательства, включенным в реестр социальных предпринимателей (признанным в установленном законодательством порядке социальными предприятиями) на финансовое обеспечение затрат, связанных с реализацией проекта
(наименование субъекта малого или среднего предпринимательства) |
(наименование реализуемого проекта в сфере социального предпринимательства (в случае отсутствия наименования реализуемого проекта в сфере социального предпринимательства указывается адрес реализации реализуемого проекта в сфере социального предпринимательства)) |
Наименование раздела | Наименование подраздела/требования к описанию подраздела | ||||||||||||||||||||
Общее описание реализуемого проекта в сфере социального предпринимательства (далее - Проект) | 1. Фактический адрес реализации Проекта (с указанием документов, подтверждающих право собственности, аренды, а также иных документов, в том числе предварительных договоров, договоров о передаче имущества во временное владение и пользование или во временное пользование (при наличии)): ___________________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________________ | ||||||||||||||||||||
2. Общее описание деятельности субъекта малого или среднего предпринимательства: ___________________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________________ | |||||||||||||||||||||
3. Цель и задачи реализации Проекта: __________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________________ | |||||||||||||||||||||
4. Планируемый срок начала реализации Проекта (нужное отметить): Планируемый срок составляет 1 - 3 месяца; Планируемый срок составляет 4 - 5 месяцев; Планируемый срок составляет 6 и более месяцев | |||||||||||||||||||||
Финансовый блок Проекта | 1. Общая стоимость Проекта (рублей) в том числе: _______________________________________________________ - средства Министерства экономического развития Омской области (рублей) ________________________________ - собственные средства (рублей) _______________________________________________________________________ | ||||||||||||||||||||
2. Перечень и объемы затрат, связанных с реализацией Проекта за трехлетний период, предшествующий участию субъекта малого или среднего предпринимательства в отборе (рублей): | |||||||||||||||||||||
Перечень затрат | Объем затрат, рублей | ______ год | ______ год | _____ год | _____ год (до даты подачи заявки) | ||||||||||||||||
3. Предлагаемый к финансированию перечень планируемых затрат, связанных с реализацией Проекта <*> | |||||||||||||||||||||
4. Перечень и объемы доходов, связанных с реализацией Проекта за трехлетний период, предшествующий участию субъекта малого или среднего предпринимательства в отборе (рублей): | |||||||||||||||||||||
Перечень доходов | Объемы доходов, рублей | _____ год | ______ год | _____ год | ______ год (до даты подачи заявки) | ||||||||||||||||
Выручка | |||||||||||||||||||||
Прибыль | |||||||||||||||||||||
5. Рентабельность Проекта (%): _______________________________________________________________________ | |||||||||||||||||||||
6. Срок окупаемости Проекта (месяцев): _______________________________________________________________ | |||||||||||||||||||||
Результаты реализации Проекта (1. Фактические показатели предоставляются за трехлетний период, предшествующий участию субъекта малого или среднего предпринимательства в отборе. 2. Планируемые - за каждый год в течение трехлетнего периода начиная с года, следующего за годом получения субсидии) | 1. Объем реализованных услуг (работ, товаров) (шт.) и количество получателей услуг (работ, товаров) (чел.): | ||||||||||||||||||||
______ год | ______ год | _______ год | _______ год (до даты подачи заявки) | ||||||||||||||||||
Объем реализованных услуг (работ, товаров), штук | Количество получателей услуг (работ, товаров), человек | Объем реализованных услуг (работ, товаров), штук | Количество получателей услуг (работ, товаров), человек | Объем реализованных услуг (работ, товаров), штук | Количество получателей услуг (работ, товаров), человек | Объем реализованных услуг (работ, товаров), штук | Количество получателей услуг (работ, товаров), человек | ||||||||||||||
2. Объем услуг (работ, товаров), планируемый к реализации (шт.), и количество получателей услуг (работ, товаров) (чел.): | |||||||||||||||||||||
_______ год | _______ год | ________ год | |||||||||||||||||||
Объем услуг (работ, товаров), планируемый к реализации, штук | Количество получателей услуг (работ, товаров), человек | Объем услуг (работ, товаров), планируемый к реализации, штук | Количество получателей услуг (работ, товаров), человек | Объем услуг (работ, товаров), планируемый к реализации, штук | Количество получателей услуг (работ, товаров), человек | ||||||||||||||||
3. Численность занятых (за исключением сезонных (временных) работников (указать общее количество занятых (с учетом руководителя юридического лица/индивидуального предпринимателя) (чел.): | |||||||||||||||||||||
Наименование показателя | _______ год | ______ год | ______ год | _______ год (до даты подачи заявки) | |||||||||||||||||
Численность занятых (за исключением сезонных (временных) работников, человек | |||||||||||||||||||||
4. Количество рабочих мест, которое предполагается создать в течение года со дня предоставления субсидии (чел.): | |||||||||||||||||||||
5. Количество рабочих мест, которые планируется создать при реализации Проекта (чел.): | |||||||||||||||||||||
Наименование показателя | _____ год | ______ год | _____ год | ||||||||||||||||||
Количество рабочих мест, которые планируется создать при реализации Проекта, человек | |||||||||||||||||||||
6. Объем выручки (рублей): | |||||||||||||||||||||
Наименование показателя | _____ год | ______ год | ______ год | _______ год (до даты подачи заявки) | |||||||||||||||||
Объем выручки, рублей | |||||||||||||||||||||
7. Планируемый объем выручки (рублей): | |||||||||||||||||||||
Наименование показателя | _____ год | ______ год | ______ год | ||||||||||||||||||
Планируемый объем выручки, рублей | |||||||||||||||||||||
8. Размер прибыли (рублей): | |||||||||||||||||||||
Наименование показателя | ______ год | ______ год | ______год | _____ год (до даты подачи заявки) | |||||||||||||||||
Размер прибыли, рублей | |||||||||||||||||||||
9. Планируемый размер прибыли (рублей): | |||||||||||||||||||||
Наименование показателя | _____ год | ______ год | ______ год | ||||||||||||||||||
Планируемый размер прибыли, рублей | |||||||||||||||||||||
10. Объем налоговых платежей (рублей): | |||||||||||||||||||||
Наименование показателя | _______ год | _______ год | ______ год | _______ год (до даты подачи заявки) | |||||||||||||||||
Объем налоговых платежей, рублей | |||||||||||||||||||||
11. Планируемый объем налоговых платежей (рублей): | |||||||||||||||||||||
Наименование показателя | ______ год | ______ год | ______ год | ||||||||||||||||||
Планируемый объем налоговых платежей, рублей |
________________
* Информация по подразделу предоставляется в соответствии с приложением к форме информации о проекте в сфере социального предпринимательства в целях участия в отборе на предоставление грантов в форме субсидий субъектам малого и среднего предпринимательства, включенным в реестр социальных предпринимателей (признанным в установленном законодательством порядке социальными предприятиями), на финансовое обеспечение затрат, связанных с реализацией проектов.