"Приложение N 3
к приказу Министерства
экономики Омской области
от 4 февраля 2021 г. N 8
ФОРМА заявки для участия в отборе на предоставление субсидий субъектам малого и среднего предпринимательства на возмещение части затрат, связанных с осуществлением социально ответственной деятельности субъектов малого и среднего предпринимательства, направленной на решение социальных проблем
В Министерство экономического развития Омской области |
Заявка для участия в отборе на предоставление субсидии субъектам малого и среднего предпринимательства на возмещение части затрат, связанных с осуществлением социально ответственной деятельности субъектов малого и среднего предпринимательства, направленной на решение социальных проблем
1. | ______________________________________________________________________ (наименование субъекта малого или среднего предпринимательства) просит предоставить субсидию на возмещение части затрат, связанных с осуществлением социально ответственной деятельности, направленной на решение социальных проблем, в том числе путем создания частных детских садов по следующим направлениям (нужное подчеркнуть)/(нужное отметить): аренда и (или) выкуп нежилого помещения, используемого для реализации проекта; приобретение основных средств (за исключением приобретения земельных участков, автомобилей), оргтехники, оборудования, инвентаря, мебели, используемых для реализации проекта; обучение и подготовка персонала |
2. | Контактное лицо субъекта малого или среднего предпринимательства, ответственное за подготовку заявки и его контактные данные (должность, Ф.И.О., телефон, факс, адрес электронной почты) _________________________________ ______________________________________________________________________ |
3. | Юридический адрес организации (место регистрации по месту жительства индивидуального предпринимателя) ______________________________________ ______________________________________________________________________ Фактический адрес осуществления предпринимательской деятельности ______________________________________________________________________ |
4. | ИНН _________________________________________________________________ |
5. | ОГРН или ОГРНИП ____________________________________________________ |
6. | Банковские реквизиты для перечисления субсидии: Наименование банка ____________________________________________________ Расчетный счет ________________________________________________________ Корреспондентский счет ________________________________________________ БИК __________________________________________________________________ |
7. | Время регистрации заявки _____________________________________________ (заполняется специалистом отдела документационного обеспечения Министерства экономического развития Омской области) |
Подтверждаю способ направления Министерством экономического развития Омской области (далее - Министерство) информации о принятом решении о предоставлении субсидии или об отказе в предоставлении субсидии и основаниях такого отказа (нужное отметить):
в форме электронного документа (подписанного усиленной квалифицированной электронной подписью) в соответствии с федеральным законодательством;
в форме документа на бумажном носителе.
С условиями Порядка предоставления субсидий субъектам малого и среднего предпринимательства на возмещение части затрат, связанных с осуществлением социально ответственной деятельности субъектов малого и среднего предпринимательства, направленной на решение социальных проблем, ознакомлен и согласен.
Достоверность сведений, представленных в настоящей заявке, гарантирую.
Даю согласие на публикацию (размещение) в информационно-
телекоммуникационной сети "Интернет" информации об ________________________
___________________________________________________________________________
(наименование субъекта малого и среднего предпринимательства)
как участнике отбора на предоставление субсидии, о подаваемой заявке и иной
информации, связанной с участием в соответствующем отборе.
Действие настоящего согласия: со дня подписания до даты отзыва.
Данное согласие может быть отозвано в любой момент по моему письменному
заявлению в произвольной форме.
Дополнительно сообщаю, что я, _____________________________________________
__________________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество при наличии)
проживающий по адресу ____________________________________________________,
___________________________________________________________________________