"Приложение N 6
к приказу Министерства
экономики Омской области
от 13 сентября 2021 г. N 85
ФОРМА информации о проекте в сфере предпринимательской деятельности в целях участия в отборе на предоставление грантов в форме субсидий субъектам малого и среднего предпринимательства, созданным физическими лицами в возрасте до 25 лет включительно, на финансовое обеспечение затрат, связанных с реализацией проектов
В Министерство экономического
развития Омской области
Информация о проекте в сфере предпринимательской деятельности в целях участия в отборе на предоставление гранта в форме субсидии субъектам малого и среднего предпринимательства, созданным физическими лицами в возрасте до 25 лет включительно, на финансовое обеспечение затрат, связанных с реализацией проектов
(наименование субъекта малого или среднего предпринимательства) |
(наименование реализуемого проекта в сфере предпринимательской деятельности (в случае отсутствия наименования реализуемого проекта в сфере предпринимательской деятельности указывается адрес реализации реализуемого проекта в сфере предпринимательской деятельности)) |
Наименование раздела | Наименование подраздела/требования к описанию подраздела | |||||||||||||
Общее описание реализуемого проекта в сфере предпринимательской деятельности (далее - Проект) | 1. Фактический адрес реализации Проекта (с указанием документов, подтверждающих право собственности, аренды, а также иных документов, в том числе предварительные договоры, договоры о передаче имущества во временное владение и пользование или во временное пользование (при наличии)): ____________________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________________ | |||||||||||||
2. Общее описание деятельности субъекта малого или среднего предпринимательства: ___________________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________________ | ||||||||||||||
3. Цель и задачи реализации Проекта: __________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________________ | ||||||||||||||
4. Планируемый срок начала реализации Проекта (нужное отметить): Планируемый срок составляет 1 - 3 месяца; Планируемый срок составляет 4 - 5 месяцев; Планируемый срок составляет 6 и более месяцев | ||||||||||||||
Финансовый блок Проекта | 1. Общая стоимость Проекта (рублей) в том числе:______________________________________ - средства Министерства экономического развития Омской области (рублей) ____________________________ - собственные средства (рублей)____________________________ | |||||||||||||
2. Перечень и объемы затрат, связанных с реализацией Проекта за трехлетний период, предшествующий участию субъекта малого или среднего предпринимательства в отборе (рублей): | ||||||||||||||
Перечень затрат | Объем затрат, рублей | _____ год | ______ год | _____ год | _____ год (до даты подачи заявки) | |||||||||
3. Предлагаемый к финансированию перечень планируемых затрат, связанных с реализацией Проекта <*> | ||||||||||||||
4. Перечень и объемы доходов, связанных с реализацией Проекта за трехлетний период, предшествующий участию субъекта малого или среднего предпринимательства в отборе (рублей): | ||||||||||||||
Перечень доходов | Объемы доходов, рублей | _____год | _____год | _____год | _____ год (до даты подачи заявки) | |||||||||
Выручка | ||||||||||||||
Прибыль | ||||||||||||||
5. Рентабельность Проекта (%): ______________________________________________________________________ | ||||||||||||||
6. Срок окупаемости Проекта (месяцев): ______________________________________________________________ | ||||||||||||||
Результаты реализации Проекта (1. Фактические показатели предоставляются за трехлетний период, предшествующий участию субъекта малого или среднего предпринимательства в отборе (при наличии). 2. Планируемые - за каждый год в течение трехлетнего периода начиная с года, следующего за годом получения субсидии) | 1. Объем реализованных услуг (работ, товаров) (шт.) и количество получателей услуг (работ, товаров) (чел.): | |||||||||||||
_____ год | _____ год | _____ год | _____ год (до даты подачи заявки) | |||||||||||
Объем реализованных услуг (работ, товаров), штук | Количество получателей услуг (работ, товаров), человек | Объем реализованных услуг (работ, товаров), штук | Количество получателей услуг (работ, товаров), человек | Объем реализованных услуг (работ, товаров), штук | Количество получателей услуг (работ, товаров), человек | Объем реализованных услуг (работ, товаров), штук | Количество получателей услуг (работ, товаров), человек | |||||||
2. Объем услуг (работ, товаров), планируемый к реализации (шт.), и количество получателей услуг (работ, товаров) (чел.): | ||||||||||||||
_____ год | _____ год | _____ год | ||||||||||||
Объем услуг (работ, товаров), планируемый к реализации, штук | Количество получателей услуг (работ, товаров), человек | Объем услуг (работ, товаров), планируемый к реализации, штук | Количество получателей услуг (работ, товаров), человек | Объем услуг (работ, товаров), планируемый к реализации, штук | Количество получателей услуг (работ, товаров), человек | |||||||||
3. Численность занятых (за исключением сезонных (временных) работников (указать общее количество занятых (с учетом руководителя юридического лица/индивидуального предпринимателя), (чел.): | ||||||||||||||
Наименование показателя | _____ год | _____ год | _____ год | _____ год (до даты подачи заявки) | ||||||||||
Количество созданных рабочих мест, человек | ||||||||||||||
4. Количество рабочих мест, которое предполагается создать в течение года со дня предоставления субсидии (чел.): | ||||||||||||||
5. Количество рабочих мест, которые планируется создать при реализации Проекта (чел.): | ||||||||||||||
Наименование показателя | _____ год | _____ год | _____ год | |||||||||||
Количество рабочих мест, которые планируется создать при реализации Проекта, человек | ||||||||||||||
6. Объем выручки (рублей): | ||||||||||||||
Наименование показателя | _____ год | _____ год | _____ год | _____ год (до даты подачи заявки) | ||||||||||
Объем выручки, рублей | ||||||||||||||
7. Планируемый объем выручки (рублей): | ||||||||||||||
Наименование показателя | _____ год | _____ год | _____ год | |||||||||||
Планируемый объем выручки, рублей | ||||||||||||||
8. Размер прибыли (рублей): | ||||||||||||||
Наименование показателя | _____ год | _____ год | _____ год | _____ год (до даты подачи заявки) | ||||||||||
Размер прибыли, рублей | ||||||||||||||
9. Планируемый размер прибыли (рублей): | ||||||||||||||
Наименование показателя | _____ год | _____год | _____ год | |||||||||||
Планируемый размер прибыли, рублей | ||||||||||||||
10. Объем налоговых платежей (рублей): | ||||||||||||||
Наименование показателя | _____ год | _____ год | _____ год | _____ год (до даты подачи заявки) | ||||||||||
Объем налоговых платежей, рублей | ||||||||||||||
11. Планируемый объем налоговых платежей (рублей): | ||||||||||||||
Наименование показателя | _____ год | _____ год | _____ год | |||||||||||
Планируемый объем налоговых платежей, рублей |
________________
* Информация по подразделу предоставляется в соответствии с приложением к форме информации о проекте в сфере предпринимательской деятельности в целях участия в отборе на предоставление грантов в форме субсидий субъектам малого и среднего предпринимательства, созданным физическими лицами в возрасте до 25 лет включительно, на финансовое обеспечение затрат, связанных с реализацией проектов.