О внесении изменений в приказ министерства труда и социальной политики Приморского края от 31 августа 2020 года N 551 "Об утверждении административного регламента министерства труда и социальной политики Приморского края по предоставлению государственной услуги "Предоставление ежемесячных денежных выплат ветеранам труда, ветеранам труда Приморского края, лицам, проработавшим в тылу в период с 22 июня 1941 года по 9 мая 1945 года не менее шести месяцев, исключая период работы на временно оккупированных территориях СССР, либо награжденных орденами или медалями СССР за самоотверженный труд в период Великой Отечественной войны, лицам, проработавшим в тылу с 9 августа 1945 года по 3 сентября 1945 года на предприятиях, расположенных на территории Приморского края, и имеющих совокупный стаж работы в тылу во время Великой Отечественной войны, исключая период работы на временно оккупированных территориях СССР, и войны с Японией не менее шести месяцев, реабилитированным лицам, лицам, признанным пострадавшими от политических репрессий"

Начальнику отделения (отдела) ___________

____________________________________

КГКУ "Центр социальной поддержки населения Приморского края" (далее - КГКУ "ЦСПН")

от: _________________________________

(фамилия, имя, отчество (при наличии) без сокращений)

____________________________________

зарегистрированного(ой) по адресу: _______

____________________________________

наименование и реквизиты документа, удостоверяющего личность:

____________________________________

(серия, номер, дата выдачи, кем и когда выдан, код подразделения)

________________________________________________________________________

дата рождения: ________________________

место рождения: ______________________

____________________________________

СНИЛС: _____________________________

контактный телефон: ___________________

электронный адрес: ____________________

ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу назначить/прекратить/приостановить/возобновить мне

(нужное подчеркнуть)

ежемесячную денежную выплату как ____________________________________

__________________________________________________________________

(указать льготный статус и (или) причину прекращения/приостановления/возобновления)

Назначенную мне по данному заявлению выплату прошу перечислять:

в кредитную организацию:

__________________________________________

(наименование кредитной организации)

лицевой счет: <1>

_____________

(номер лицевого счета)

банковская карта "Мир"

_______________,

(номер банковской карты "Мир")

--------------------------------

<1> - для банковской карты "Мир" указываются номера лицевого счета и банковской карты, для остальных банковских карт - только номер лицевого счета.

в почтовое отделение: ________________________________________________

(номер почтового отделения)

В целях предоставления меры социальной поддержки и обеспечения моих прав и интересов, в соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных" даю свое согласие министерству труда и социальной политики Приморского края, КГКУ "ЦСПН" на передачу (предоставление) моих персональных данных, указанных в заявлении и необходимых для предоставления данной меры социальной поддержки: в многофункциональный центр, в орган, предоставляющий государственную услугу, орган, предоставляющий муниципальную услугу, либо подведомственную государственному органу или органу местного самоуправления организацию, участвующую в предоставлении государственных и муниципальных услуг; в организации, совершающие контроль за целевым использованием денежных средств; иным органам и организациям в соответствии с заключенными договорами и соглашениями.

Настоящее согласие действует со дня подписания в течение срока предоставления меры социальной поддержки и может быть мной отозвано путем подачи письменного заявления в КГКУ "ЦСПН".

Сведения о законном представителе или представителе по доверенности:

Фамилия ________________ Имя ________________ Отчество ______________

Адрес места жительства (пребывания) ___________________________________

Реквизиты документа, удостоверяющего личность _________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________

Реквизиты документа, подтверждающего полномочия ______________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________

"___" __________ 20_ г.

____________________

(подпись заявителя, уполномоченного представителя)

____________________

(Ф.И.О. заявителя, уполномоченного представителя)